Daumenbasenarthrose
CMC-1 Arthrose / Daumengrundgelenkverschleiß

Bei Daumengrundgelenkarthrose gibt es ein Problem mit dem Gelenk des Daumens, das nahe am Handgelenk liegt. Das Gelenk ist mit einer dünnen Schicht Knorpel überzogen. Bei Daumengrundgelenkarthrose verschlechtert sich die Qualität und Dicke des Knorpels. Dadurch können tägliche Handlungen schmerzhaft und schwieriger auszuführen werden.

Früher wurde Daumengrundgelenkarthrose auch als 'Hausfrauendaumen' bezeichnet. Der Grund dafür war, dass die Erkrankung häufiger bei Frauen auftrat, die Hausarbeiten mit viel Pressen und Wringen verrichteten. Das bedeutet jedoch nicht, dass andere Menschen nicht auch darunter leiden können.

Beschreibung der Erkrankung

Bei Daumengrundgelenkarthrose betrifft es das CMC-1-Gelenk der Hand. Dieses Gelenk befindet sich zwischen einem der Handwurzelknochen (dem os trapezium) und dem ersten Mittelhandknochen (dem os metacarpale I). Dies ist ein sogenanntes Sattelgelenk. Diese einzigartige Form sorgt dafür, dass der Daumen viel beweglicher ist als die anderen Finger.

Die Knochenspitzen im Gelenk sind von einer glatten Schicht Knorpel überzogen. Normalerweise sorgt sie dafür, dass die Knochen reibungslos übereinander gleiten können. Bei Daumengrundgelenkarthrose verschwindet diese Knorpelschicht mit der Zeit. Dies kann zu Beschwerden wie Schmerzen und Steifheit führen.

Diese häufige Form der Arthrose der Hand tritt häufiger bei Frauen auf. Das Risiko, eine Daumengrundgelenkarthrose zu entwickeln, nimmt mit dem Alter zu.

Ursache und Entstehungsweise

Die Tatsache, dass der Daumen täglich stark und relativ stark belastet wird, macht ihn anfällig für Arthrose. Aufgrund der hohen Beweglichkeit ist das Gelenk auch instabiler. Für die Stabilität ist das Gelenk auf die Gelenkkapsel und die Bänder angewiesen. Wenn diese Strukturen von Natur aus, durch Verletzung oder Überlastung geschwächt sind, treten Probleme auf.

Wenn die Kapsel und die Bänder ihre Arbeit nicht mehr richtig verrichten können, wird die Belastung auf den Knorpel größer. Dies kann zu Arthrose oder (teilweiser) Luxation führen. Derartige Beschwerden treten meist bei Menschen über 40 Jahren auf und werden häufiger bei Frauen nach den Wechseljahren oder Menschen mit rheumatoider Arthritis beobachtet.

Beschwerden und Erscheinungen: Symptome

Beschwerden bei Daumengrundgelenkarthrose sind:

• (Ziehende) Schmerzen an der Basis des Daumens.
  
• Lokale Schwellung.
  
• Kraftverlust.
  
• Bewegungseinschränkung und Steifheit.
  
• Knackende oder knirschende Geräusche (Crepitationen).
  
• Schwierigkeiten beim Drücken, Schreiben, Auswringen, Öffnen von Gläsern, Umdrehen von Schlüsseln etc.
  
• In schwereren Fällen kann das Gelenk sich verformen und der Daumen schief stehen.

Diagnose

Ein Arzt oder (Hand-)Physiotherapeut wird nach dem Ursprung und den Folgen der Beschwerden fragen. Es folgt eine körperliche Untersuchung, bei der das Erscheinungsbild und die Beweglichkeit des Daumens betrachtet werden.

Der Grind-Test ist ein spezieller Test für das Daumengrundgelenk, bei dem Schmerzen und Crepitationen beurteilt werden. Zusätzlich können einige funktionelle Tests durchgeführt werden, um die Kraft und Funktionalität des Daumens zu bewerten. Eine eventuelle Röntgenaufnahme bestätigt die Diagnose Daumengrundgelenkarthrose und zeigt auch das Ausmaß der Arthrose an.

Behandlung

Bei Daumengrundgelenkarthrose wird zunächst empfohlen, den Daumen weniger stark zu belasten. Dies kann durch Medikamente und Übungen unterstützt werden. Letzteres erfolgt oft unter der Aufsicht eines (Hand-)Physiotherapeuten.

Um das Daumengelenk zu entlasten, kann eine Schiene verwendet werden. Diese stabilisiert das Gelenk bei der Belastung mit dem Daumen. Wenn auch dies keine ausreichende Verbesserung bringt, kann eine Überweisung an einen Handchirurgen sinnvoll sein. Dieser kann eine Injektion oder Operation vorschlagen.

Operation
Eine Operation bei Daumengrundgelenkarthrose kann auf verschiedene Weise erfolgen. Zum Beispiel durch Entfernung des Os trapezium oder durch das Fixieren des Daumengrundgelenks. Die Wahl der Operationsmethode hängt von persönlichen Umständen, dem Schweregrad der Arthrose und der Belastungsfähigkeit des Daumens nach der Operation ab.

Übungen

Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Greving, J., Kok-Pigge, A., Kuijpers, T., Krastman, P., Peters-Veluthamaningal, C., de Vries, A., Wolters, R. (2021). NHG-Standaard. Hand- en polsklachten. Nederlands Huisartsen Genootschap. Versie 3.0, februari 2021.